西南医科大学规则审定中心日前作出一份《规则审定认识书》麻豆 夏晴子，认定贵阳市妇幼保健院对别称3岁小童之死，存在20%-40%的很是。该中心示意，此审定“仅供委派东谈主参考”。

2024年2月，贵阳3岁小童琪琪因“肚子痛”，先后参加息烽县东谈主民病院、贵阳市妇幼保健院就诊。从参加病院的时分算起，不到14个小时，病院即宣告琪琪抢救无效，临床死一火。据贵州医科大学规则审定中心出具的审定认识，琪琪的死一火原因为：急性出血坏死性肠炎引起感染性休克死一火。

就本医疗毁伤拖累纠纷，琪琪的姆妈李忠英将贵阳市妇幼保健院告上法庭，请求判被告抵偿原告死一火抵偿金等逾200万元。贵阳市妇幼保健院肯求追加初诊病院息烽县东谈主民病院为被告，原理是患儿“还在其他病院进行诊疗”。

对两被告的诊疗行为与琪琪之死是否存在医疗因果关系，以及原因力大小，贵阳市南明区东谈主民法院委派第三方西南医科大学规则审定中心进行审定。

▲贵阳市妇幼保健院

[诊疗行为审定]

初诊病院不存在很是，

贵阳市妇幼保健院则存在很是

据红星新闻此前报谈、病历等贵寓记叙：琪琪因“腹痛10分钟”于2024年2月2日22:29就诊于息烽县东谈主民病院，经体魄查验和全腹CT，辅导“小肠膨胀积液，壁似增厚，中腹肠系膜血管稍旋转、歪曲，腹盆腔小数积液”。考虑诊断：1、外科急腹症？2、急性扁桃体炎。因病情危重，病因复杂，遂建议转上司病院颐养。

琪琪于2024年2月3日01:33转到贵阳市妇幼保健院（贵阳市儿童病院），入院诊断：1、糖尿病酮症酸中毒；2、I型糖尿病？3、低血容量型休克；4、急性上呼吸谈感染；5、颅内疾患？6、肠攻击？经保守颐养至2月3日08:30病情加剧，屡次抢救无效，于2024年2月3日12:28死一火。

贵州医科大学法医规则审定中心于2024年2月4日对琪琪进行尸体剖解、死一火原因审定，于2024年4月1日出具审定认识，称死一火原因为：急性出血坏死性肠炎引起感染性休克死一火。

（此前报谈：3岁男童“肚子痛”入院14小时抢救无效死一火，家属将贵阳两家病院告上法庭）

对于息烽县东谈主民病院对琪琪的诊疗行为，西南医科大学规则审定中心评价如下：患儿起病急，病程短(10分钟)，息烽县东谈主民病院门诊作了B超和CT查验，都集查体情况对患儿病情进行了诊断、评估并作念了对症处理，初步诊断为：外科急腹症？因病情重，病院条目有限麻豆 夏晴子，本身才智不成救治，经医患疏浚明开具了疾病转诊讲明，转上司病院，其诊疗行为安妥诊疗程序，不存在很是行为。规则审定认识书称：经审查，息烽县东谈主民病院对被审定东谈主方睿琪的查验、诊断、诊断、示知、转诊、处罚等诊疗行为安妥临床诊疗旧例，不存在很是。故息烽县东谈主民病院的诊疗行为与方睿琪死一火之间无因果关系。

对贵阳市妇幼保健院对琪琪的诊疗行为，西南医科大学规则审定中心评价如下：被审定东谈主于2024年2月3日0:43患儿转诊到贵阳市妇幼保健院……2月3日1:55到9:50时间的病程纪录，未见患儿腹痛情况不雅察的详备描写，6:30外科1病区诊断纪录，也未见入院后患儿腹痛演变情况关联纪录。审定材料中影像贵寓领略患儿反复有病床上翻动，坐起躺下屡次，都集尸体剖解成果和患儿发病主要所以腹痛为主诉就诊，患儿入住PICU后到发贸易志守密前在病床上的发达与腹痛联系。

该规则审定中心觉得，院方在对患儿腹痛及腹部体征的不雅察方面存在不及，由此导致对腹部情况的深爱不够，莫得实时进行急腹症辩别诊断的关联查验(如胰酶、腹穿)，故院方的诊断和辩别诊断存在间隙和不及，延误尽早明确腹痛原因肠坏死诊断的契机，最终出现肠坏死病变的误诊情况发生，院方诊疗行为存在很是。

▲琪琪

[死一火“原因力”审定]

本身要素为患者死一火主要原因

院方很是系次要原因

西南医科大学规则审定中心所作的审定敷陈称，贵阳市妇幼保健院于2月3日患儿入院后，在01:55、08:30、9:14、9:52、10:11屡次的病危陈诉书病情诊断中，均莫得“腹痛”“肠攻击？”等本色，时间屡次医患疏浚中，也未见“腹痛”“肠攻击？”等本色，一定流程上反应了医方在病情的诊治中，对腹部病情辩别诊断深爱不及，同期未能尽到诊疗提神想务，存在很是。

▲李忠英展示《病危(重)陈诉书》

该规则审定中心先容，急性出血坏死性肠炎是一种危及生命的暴发性疾病，其发病与肠谈缺血、感染等要素联系，病变为以小肠世俗出血、坏死为特征的肠谈急性蜂窝织炎，主要累及空肠和回肠，偶尔滋扰十二指肠和结肠，以至累及全消化谈。主要临床发达为腹痛、腹胀、吐逆、泻肚、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。死一火率一般为20%~40%。该病临床发达万般，当今缺少特异性特征和诊断时刻，病情发展赶紧，容易误诊，有贵寓领略早期误诊率可高达50%-60%。

在琪琪死一火的“原因力”方面，审定认识书称：一方面，被审定东谈主琪琪发病于2月，腹痛起病顷刻间、症状重，病程短、进展极快，但体温不高、感染主义加多不显耀，与急性出血坏死性肠炎发病一般规则不都备安妥，临床发达不典型，客不雅上加多了辩别诊断难度。另一方面，琪琪病情进展赶紧，休克发达重，救治难度比拟大，短时分发存一火一火（从发病就医到死一火约14小时傍边），死一火发生与小肠大面积坏死班师关联。故其本身要素（急性出血坏死性肠炎病变累及规模广、发展赶紧）为琪琪死一火的主要原因。

至于贵阳市妇幼保健院，规则审定认识书觉得，该院对琪琪入院后的病情变化的不雅察存在不及，未实时实行诊断和辩别诊断的关联诊察设施，未尽到提神想务，其诊疗行为存在一定很是。该很是行为延误尽早明确腹痛病因（肠坏死）诊断的契机，最终导致肠坏死病变的误诊，错失了可能的救治契机，医疗行为与患者的死一火存在一定因果关系，很是系次要原因。

[两边说法]

家属觉得病院应允担更多，

病院称最终由法院判断

按照最妙手民法院《对于审理医疗毁伤拖累纠纷案件适用法律些许问题的解释》第十二条“因果关系的品级”判断和《医疗毁伤规则审定指南》（SF-T0097-2021）7.3“因果关系及原因力大小”进行法医学态度分析，西南医科大学规则审定中心作出审定认识如下：患者本身要素（急性出血坏死性肠炎病变累及规模广、发展赶紧)为琪琪死一火的主要原因力；贵阳市妇幼保健院对琪琪的诊疗行为存在很是，很是行为与其死一火存在一定因果关系，系次要原因力，建议贵阳市妇幼保健院的参与度为20%-40%为宜；息烽县东谈主民病院的参与度为“0”。以上认识仅供委派东谈主参考。

贵阳市妇幼保健院官网信息领略，该院是寰球首批“三级甲等妇幼保健院”，是贵州省内限制最大、功能最全、建筑最先进的妇幼保健院。

琪琪物化后，他的姆妈李忠英堕入雄壮的哀痛之中。李忠英说，除了订立大随机，贵阳妇保院还涉嫌病历作秀。如病历中“昏睡状”的描写就系伪造，原理是，该描写与视频监控领略的“琪在病床上反复坐起来、番来覆去、四处查看”等发达显着不符。

▲家属示意，监控视频领略琪琪在PICU抢救时曾屡次坐起

李忠英觉得，她招供审定认识对息烽县东谈主民病院参与度为“0”的论断，但贵阳市妇幼保健院动作一家专科机构，在本医疗毁伤事故中的原因力，不应该只是为20%-40%。当今，李忠英已对该条审定认识提倡异议。

贵阳市妇幼保健院律例科等部门此前回复红星新闻，他们对琪琪的物化示意无语，并对患儿家属作了安抚和指引职责。动作当事单元，他们不宜对大夫的具体医疗行为作出评价。该院曾建议家属走医调委或医疗事故审定委员会的关联武艺。贵阳市卫生健康局的一份《回话认识书》领略，就李忠英反应的问题，该局已责成贵阳市妇幼保健院“妥善处理”。

▲贵阳市卫生健康局责成贵阳市妇幼保健院“妥善处理”

贵阳市妇幼保健院称，琪琪的病情发展得“比拟急、有点快”。13日，病院律例科职责主谈主员再次回复红星新闻，他们已瞻念察西南医科大学规则审定中心所作的《规则审定认识书》。职责主谈主员未对其“原因力”折柳作出评价，但称医患两边均可在相适时分段内提倡异议，至于临了各方认识怎么选定麻豆 夏晴子，将有待贵阳市南明区东谈主民法院的最终判决。